武汉国医堂医院
糜烂性胃炎(CEG)是临床消化系统疾病中的常见病、多发病,中医多将糜烂性胃炎归入“胃脘痛”范围。糜烂性胃炎临床表现为上腹部的疼痛,多呈烧灼样或有灼热感,一般伴有腹胀、嗳气、泛酸、或恶心呕吐,有部分病人可并发出血而出现黑便或呕血。糜烂性胃炎的病因和发病机制尚未完全阐明,一般认为可能由于各种外源性或内源性致病因素引起胃粘膜血流减少或正常粘膜防御机制的破坏加上胃酸和胃蛋白酶对胃粘膜的损伤作用而发病。糜烂性胃炎要及早治疗,控制不好极易在此基础上形成溃疡。西医一般采用胃黏膜保护剂、抑制胃酸药合并治疗,幽门螺旋杆菌阳性的合并应用消炎药。但服药时间长,疗效不明显,极易复发。中医药治疗糜烂性胃炎相对来说起效快,疗效好,不易复发,专家建议,治疗糜烂性胃炎,首选纯中药制剂的“二十六味健中汤”。
慢性糜烂性胃炎有三大特点:
1、病变黏膜呈特征性疣状隆起,多伴有中心糜烂;
2、病变多位于胃体和胃窦,或单独出现于胃体;
3、组织学习检查可见淋巴细胞清润。慢性糜烂性胃炎的病变多分布于胃窦部,也可见于胃体或胃底。一般为多发散在分布,常沿皱襞嵴呈链状排列,直径大多为0.5~1cm,高0.2~0.3cm。隆起的顶部常呈脐状凹陷糜烂,淡红色或附有黄色薄苔。
糜烂愈合后凹陷可依然存在,也可消失。组织学上可将病变分为糜烂期与修复期。糜烂期的组织学特征为上皮变性、坏死、脱落、中性粒细胞浸润与少量纤维素样渗出,有时可见浅表腺体坏死脱落的同时伴有幽门腺或胃小凹上皮增生;修复期主要表现为糜烂周围固有腺、幽门腺或胃小凹上皮增生,有时可见纤维化。再生的腺管可出现不同程度的不典型增生。黏膜肌层常明显增厚并隆起,结构紊乱。
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