糜烂性胃炎的治疗原则是什么?

武汉国医堂医院

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武汉国医堂医院的专家介绍说糜烂性胃炎( CEG)是临床常见的消化道疾病之一,临床表现为上腹部疼痛多呈烧灼样或有灼热感,一般伴有腹胀、暖气、反酸或恶心呕吐,部分患者可并发出血而出现黑便或呕血。下面武汉国医堂医院的专家给我们介绍一下糜烂性胃炎的病因是什么。

糜烂性胃炎病因:

引起急性单纯性胃炎的各种外源性刺激因子,尤其是乙醇与非甾体类抗炎药均可破坏胃黏膜屏障,使H+及胃蛋白酶逆向弥散入黏膜而导致胃黏膜的急性糜烂。但一些危重疾病,如严重创伤、大面积烧伤、败血症、颅内病变、休克及重要器官的功能衰竭等严重应激状态更是常见的病因。

应激状态时去甲肾上腺素和肾上腺皮质激素分泌增加,内脏血管收缩,胃血流量减少,不能清除逆向弥散的H+;缺氧和去甲肾上腺素使前列腺素合成减少,黏液分泌不足,HCO3-分泌也减少;应激状态时胃肠运动迟缓,幽门功能失调,造成胆汁反流,胆盐进一步损伤缺血的胃黏膜上皮,使胃黏膜屏障遭受破坏,最终导致黏膜发生糜烂与出血。病变多见于胃底及胃体部,有时累及胃窦,胃黏膜呈多发性糜烂,伴有点片状出血,有时见浅小溃疡,覆以白苔或黄苔。组织学检查见糜烂处表层上皮细胞有灶性脱落,腺体因水肿、出血而扭曲,固有层有中性粒细胞和单核细胞浸润。

糜烂性胃炎症状:

胃镜检查表现为平坦型或隆起型黏膜糜烂,表面多覆盖白色分泌物或灰黄色苔,并伴有黏膜出血或血痂,渗出液较多。糜烂性胃炎常是在慢性浅表性胃炎基础上发生的一种胃黏膜急性炎症改变。可因服阿司匹林、保泰松、消炎痛等药物,或酗酒、休克等引起。胃镜可见黏膜充血、水肿较明显,伴有点、片状的糜烂。胃糜烂可呈两种形态,一为完全型,病变多为圆形或类圆形黏膜隆起,糜烂中心为灰白色坏死物覆盖,边缘隆起、充血。一为不完全型糜烂,病变位于平坦黏膜上,呈点、片、线状或不整形,其中心为红色新鲜出血或棕色陈旧出血,伴白苔或黄苔,周围呈红晕。患者可有出血或较重的上腹痛,经抗酸药或胃黏膜保护剂治疗,大部分患者可治愈+少数患者可发展为胃溃疡.硬性胃炎归属于中医学“胃痛”、“嘈杂”、“吞酸”等范畴。

中医学认为慢性胃炎的发病主要与饮食、情志因素、感受邪气、脾胃虚弱有关。病位在胃,与肝、脾关系密切。病变起初以湿热阻滞、气郁不畅为主,久则脾胃气阴受损,或脾气虚弱,或胃阴损伤,进一步发展可因气不行血,或阴不荣络致胃络瘀血,可见吐血、黑便等变证。

糜烂性胃炎检查治疗:

本病一经确诊,必须及时治疗,以防患者大量出血,导致生命危险。治疗原则是去除各种诱发因素,降低胃内酸度以防加重胃黏膜损害,积极止血,输血补液。

(1)口服凝血酶及去甲肾上腺素,去甲肾上腺素浓度与胃管灌注相同,每次口服60~100毫升,2~4小时/次。

(2)补充血容量,可以输全血或新鲜冷冻血浆、代血浆及平衡盐液等,如有休克者应积极改善微循环。同时积极治疗原发病,否则病情不易缓解。

(3)出血时可插胃管以冰盐水洗胃,可在每250毫升冰冻生理盐水中加入去甲肾上腺素4~8毫克,反复冲洗到出血停止。

(4)如有条件,可使用经纤维胃镜电凝或激光止血,效果更可靠。

(5)受体拮抗剂的应用:一般情况下可给予西咪替丁0.21克,每6小时1次;或雷尼替丁150毫克,每12小时1次,口服;病情危重者,可用西咪替丁0.4克或雷尼替丁300毫克静滴。

(6)少数患者如果经过内科24小时治疗出血仍不停,而且危及生命者,应该做外科手术治疗,手术多采用迷走神经切断加胃次全切除术。

综上所述就是对糜烂性胃炎的治疗原则的具体介绍,相信大家对糜烂性胃炎该怎么治疗肯定都会有所了解,武汉国医堂医院的专家提醒您如果你有糜烂性胃炎的类似症状一定要及时到专业的医院进行详细的检查以免耽误您的病情,对于糜烂性胃炎的症状和治疗如果您还有不明白的,可以点击咨询在线专家。由权威专家在线为您解答相关疾病问题,根据病情给予专业的个性化的指导意见,提供专业治疗方案。

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