武汉国医堂医院
新生儿十二指肠梗阻的治疗方式。十二指肠梗阻是常见的上消化道畸形,病理类型繁多,术前不易确定其原因。先天性肠旋转不良者行Ladd松解术;对十二指肠隔膜行隔膜切除、十二指肠纵切横缝术;环状胰腺及十二指肠闭锁者行十二指肠、十二指肠菱形吻合术。对合并其它先天畸形者作相应处理。
先天性肠旋转不良应作为新生儿十二指肠梗阻的首发病理类型予以考虑。对怀疑先天性肠旋转不良的患儿应行钡灌肠检查,但因盲肠较为游离及钡剂的重力作用,显示盲肠位置正常也不能完全排除肠旋转不良的可能,也应注重回盲部位置正常的先天性肠旋转不良的可能。行上消化道泛影葡胺造影时若发现梗阻部位有风袋状突出,则考虑十二指肠膜状闭锁可能性大。
术后应注重并发症的防治。常见的并发症为新生儿硬肿症、肺炎、切口裂开等。术中采用中上腹横切口可减少切口裂开的发生率,术后应注重复温、保暖,置温箱内;加强静脉营养;选用广谱抗生素。