十二指肠溃疡概述

武汉国医堂医院

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十二指肠溃疡(duodenal ulcer,DU)是常见的慢性疾病之一。十二指肠溃疡是消化性溃疡最常见的类型,发生于十二指肠,即连接胃的头十余厘米小肠肠段。由于多种因素引起的十二指肠黏膜层和肌层的缺损。
  十二指肠溃疡的病因:
  胃酸因素:当胃十二指肠防卫机制遭受胃酸破坏,如粘液产生量改变时,就会形成溃疡。产生这种破坏的原因尚未完全清楚。几乎所有的人都产生胃酸,而只有1/10的人发生溃疡。不同的人产生胃酸的量不同,每个人胃酸分泌的类型倾向于终身不变。事实上,在婴儿就可以确定为低分泌、中分泌或高分泌者。高分泌者比低分泌者更易发生消化性溃疡。但是,许多高分泌者从未发生溃疡,而一些低分泌者也发生了溃疡。显然,除胃酸外,还有一些因素在起作用。
  幽门螺杆菌因素:十二指肠溃疡患者在其胃内有幽门螺杆菌生长。目前,这些细菌已被认为是消化性溃疡的一个主要病因。该菌如何引起溃疡的确切原理尚不清楚。它们可能破坏了胃抵抗胃酸的保护机制,或它们产生毒素使溃疡形成。十二指肠溃疡几乎不会癌变。
  十二指肠溃疡的症状
  十二指肠溃疡的典型症状有上腹痛及上腹不适等,大部分人可出现消化不良的症状,有的也无任何症状,直至出现并发症。其常见的并发症主要有出血、穿孔。 常见的胃肠道症状及全身症状主要有嗳气、反酸、上腹胀、胸骨后烧灼感、恶心、呕吐、纳差等。反酸及胸骨后烧灼感是由于贲门松弛,恶心、呕吐多反映溃疡可能提示溃疡处于活动期。
  十二指肠溃疡的治疗
  治疗十二指肠溃疡首先是中和或减少胃酸,应停用可能损伤胃的各种刺激物,如非类固醇抗炎药、酒精饮料和尼古丁。
  抗酸药物
  抗酸治疗能缓解症状,促进愈合,并减少十二指肠溃疡溃疡的复发。
  可吸收性抗酸剂能迅速完全地中和胃酸。为缓解症状可短期使用碳酸氢钠和碳酸钙这类最强的抗酸剂。因为它们能被吸收入血,因此,长期使用会改变血液的酸碱平衡,引起碱中毒(Milkalkali综合征)。所以,一般说来,这些抗酸剂不能大剂量使用几天以上。非吸收性抗酸剂副作用较少,不会引起碱中毒,因此使用更多。它们与胃酸结合形成化合物存留于胃内,减低胃液的消化活性,缓解溃疡病的症状,而不会引起碱中毒。但是,这些抗酸剂可影响其他药物的吸收。
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