十二指肠溃疡暗藏“杀机”

武汉国医堂医院

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十二指肠溃疡暗藏“杀机”,十二指肠溃疡是消化道的常见病,一般认为是由于大脑皮质接受外界的不良刺激后,导致胃和十二指肠壁血管和肌肉发生痉挛,使胃肠壁细胞营养发生障碍和胃肠粘膜的抵抗力降低,致使胃肠粘膜易受胃液消化而形成溃疡。

十二指肠溃疡绝大部分发生在球部,占90%以上。球部腔小壁薄,溃疡易造成球部变形,X线检查易于发现。球部溃疡常较胃溃疡小,直径多为4~12mm,大都在后壁或前壁,因此多显示为轴位象,表现为类圆形或米粒状密度增高影,其边缘大都光滑整齐,周围常有一圈透明带,或有放射状粘膜皱襞纠集。可以是单个或多个。龛影通常使用加压法或双重造影法才能显示。

许多球部溃疡不易显出龛影,但如有恒久的球部变形,也能作出溃疡的诊断。球部变形主要是由于瘢痕收缩、粘膜水肿和痉挛所致,可以是山字形、三叶形、葫芦形等。有时在变形的球部仍可显示龛影。球部溃疡愈合后,龛影消失,变形可继续存在。

十二指肠溃疡暗藏“杀机”

十二指肠溃疡仍被认为是一种终生疾病。它本身隐藏着很多的危害:

1、溃疡癌变,十二指肠溃疡发生癌变多见于年龄较大有慢性溃疡病史的患者,约占溃疡病的2%一5%,青年人亦偶有癌变者。

2、溃疡出血,一般十二指肠溃疡活动期,病变均有微量出血,故粪便内有隐血存在,如有一次出血量在60~100毫升以上的有明显消化道症状的,即为溃疡出血。主要表现有头晕、脉速、面色苍白、出冷汗及四肢厥冷、血压下降等休克征象。若出血过多过快,甚至可危及生命。

3、溃疡穿孔,十二指肠溃疡急性穿孔是十二指肠溃疡最严重的并发症,约占溃疡病的15%,也是溃疡病致死的主要原因。十二指肠溃疡穿孔一般较严重。溃疡穿孔后肠内容物流入腹腔,迅速引起腹膜炎,常产生剧烈腹痛,随后产生脓毒感染及中毒性休克,若不及时抢救,可危及生命;

4、幽门梗阻,十二指肠溃疡发生于幽门部或十二指肠球部,容易造成幽门梗阻。有暂时性和永久性两种同时存在。随梗阻程度的加剧,肠肌活动逐渐减弱,因而进人肠内的部分食物停滞。到了晚期,代偿机能不足,肌肉萎缩,蠕动极度微弱,胃形成扩张状态。

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