十二指肠炎如何鉴别诊断

武汉国医堂医院

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十二指肠炎是指十二指肠的炎症,分为原发性和继发性两种,原发性者也称非特异性十二指肠炎。十二指肠炎临床症状缺乏特征性,单纯临床症状无法确诊。

1.与慢性胃炎相鉴别:

慢性胃炎的症状,如上腹部不适或疼痛、消化不良、饱胀、嗳气等与十二指肠炎相似,且两者常同时存在。内镜检查是鉴别二者的主要方法。

2.与十二指肠溃疡相鉴别:

十二指肠炎与十二指肠溃疡有时在症状上有相似之处,二者均可与饮食有关的上腹痛、不适感、可为碱性药物所缓解。单凭临床症状较难鉴别,主要依靠内镜检查明确诊断。

3.与十二指肠慈室相鉴别:

单纯性十二指肠慈室多经其他原因作胃肠钡餐X线造影检查而偶尔发现,患者常无症状。但当想室发炎或有溃疡形成时,则可出现中上腹痛。疼痛常出现于食后,查体中上腹部有固定压痛,有时易与十二指肠炎相混淆。可经X线钡餐检查及内窥镜检查加以鉴别。

4.与胃神经官能症相鉴别:

胃神经官能症与十二指肠炎均可见上腹部疼痛、嗳气、反酸、恶心,呕吐等症。胃神经官能症患者以中年女性为多见,多有精神创伤史,主要表现为间歇性上腹痛、胃脘灼热或不适感、泛酸、嗳气、呢逆等,问或有呕吐。服用抗酸药能使症状减轻,但不能完全缓解。查体上腹部压痛较广泛,且不固定。患者一般情况良好,但常伴有头痛、头昏、乏力、失眠、抑郁或焦虑等神经精神症状。各种器械与生化检查均无异常。

5.与慢性胆道疾病相鉴别:

胆道运动功能障碍可引起发作性痉挛性右上腹疼痛,患者以中年女性较多,疼痛多发生于饱餐之后(尤以脂肪餐),应用碱性药物不能缓解。慢性胆囊炎、胆石症可引起消化不良症状及上腹痛,有时易误诊为十二指肠炎。“B”型超声波及X线胆道造影检查可明确诊断。

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恶心、呕吐、腹泻是肠炎的主要症状。发生此病有可能是不良饮食或者肠道感染所致,急性肠炎不及时治疗可发展称慢性,或者引发肛窦炎、肠息肉、结肠炎甚至结肠癌等并发症,肠炎致病菌复杂,治疗之前需要经过精确检测,切不可随意用药。武汉国医堂医院胃肠中心运用高科技电子结肠镜仪器精确检测肠炎致病菌,运用“中医平衡综合调理”顷刻抑制病菌、缓解症状,安全快捷、随治随走。

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在治疗方面,武汉国医堂医院胃肠中心以中医为基础,并发挥西医优势,采取中西医结合、互补的模式,根据患者的个体情况进行个性化、规范化治疗。

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