武汉国医堂医院
武汉国医堂医院专家说: 食管-贲门失弛缓症又称贲门痉挛、巨食管、是由食管神经肌肉功能障碍所致的疾病,其主要特征是食管缺乏蠕动,食管下端括约肌(LES)高压和对吞咽动作的松弛反应减弱。临床表现为咽下困难、食物反流和下端胸骨后不适或疼痛。 贲门痉挛对我们的工作和生活带来极大的影响,所以日常生活中要对贲门痉挛的症状和诊断有所了解,尽量早预防早治疗。
贲门痉挛诊断:
一、西医诊断1.有吞咽困难、食物反流、胸骨下或中上腹疼痛等典型临床表现。
2.详细询问病史全面体格检查。
3.辅助检查线食管钡餐造影:是诊断本病的首选方法。钡剂通过贲门较困难,食管下端呈漏斗形狭窄(鸟嘴状),黏膜纹理正常,上端食管扩张,无蠕动波。动态造影可见食管的推进性收缩波消失,其收缩具有紊乱及非蠕动性质;食管下端括约肌不随吞咽松弛,而呈间断开放,可见少许造影剂从食管漏入胃内。钡剂充盈时,食管体部尤其是远端明显扩张。
4.内镜检查:本病镜下见食管体部扩张或弯曲变形,可伴憩室样膨出;食管内有时可见潴留的食物和体液;长病程病人的食管中西医结台脾胃病手册黏膜可伴有炎症,容易合并白色念珠菌感染。LES区持续关闭,进镜时虽有阻力,但容易进入胃内。内镜检查对确定有无恶性肿瘤有意义,如内镜进入胃内困难或不能进入,要警惕下食管括约肌(LES)区有狭窄或肿瘤。
5.食管测压:食管测压时,本病的特征性表现为食管蠕动消失,LES压力增高(>4kPa或30 mmHg),LES不能松弛、松弛不完全或虽松弛但时程短暂(<6s),食管内压增高。
二、中医诊断1.食管痹多因饮食不慎,情志失调,或因食管受损后形成瘢痕等,导致气机阻滞,胃气上逆,以间歇性进食梗塞、呕吐为主要表现的内脏痹病类疾病。
2.噎膈吞咽不顺,饮食梗塞难下的症状。气结、火郁、痰凝、血瘀、津枯等为噎膈常见病机。噎膈为食管病变的常见症状,胃与胸膈、心脏、口腔咽喉的某些病变,以及痹、痿、瘫、风类疾病,亦可导致噎膈。
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