平时在网上解答胃炎患者咨询时，常常有人问我：我的胃病已经好多年了，还能不能好啊？最近感觉症状又严重了，会不会恶化呀？每到这个时候，我第一时间都会问他们，做过胃镜吗？把单子发给我看看。当我将患者主诉内容与胃镜检查进行综合分析后，答案也就跃然纸上了，接下来的治疗方向也会变得十分明确了。

对于患者来说，胃镜单的价值往往只在最后一句诊断结果上，剩下就是根据医嘱按时服药了，胃镜单上的细节医生往往不会跟你讲，毕竟后面还有很多患者在排队。

事实上，对于消化专家来说，根据胃镜图像分辨胃炎、溃疡、增生等病变的性质和发展趋势并不难，如果再懂得一些营养学知识，还能根据胃镜提供一些针对性的养胃建议，治疗效果会远远超过单纯服用药物，也能最大限度的远离癌变恶化的危险。

如何根据胃镜图像判断病变性质和癌变风险呢？

举例：糜烂性胃炎如果在一年的时间里发展为5-6cm的溃疡；或者胃黏膜上层突发增厚凸起；单个息肉呈多发趋势；凸起组织肥厚症超过1mm……这些异常现象都具有较高的癌变风险，甚至是胃癌初期的表现。而这些表现都能在胃镜图像上清楚的看到。

同时，如果胃黏膜皱襞出现增大几倍的型态，则可能是肥厚性胃炎、硬性胃癌、卓—艾综合症等恶性病变的表现。值得注意的是，一些消化系统的异常不仅是胃肠疾病恶化的信号，还有可能是血液及淋巴系统恶性病变的合并表现。

所以一个掌握综合性医学常识的医生会根据胃镜图像推测出患者未来几年的健康情况和疾病倾向。

另外，胃黏膜萎缩作为典型的癌前病变表现，在胃镜中的表现则与上述现象相反，本来涟源起伏的皱襞变得断裂甚至平坦，黏膜颜色也变成红白相间甚至大片灰白，如果进行病理分析，九成患者会发现肠上皮化生，消化功能也会因此减退。

对于一些退行性的胃部病变而言，药物的作用非常有限，需要根据具体情况进行胃黏膜的修复性治疗和有针对性的日常养护来实现逐步逆转。