反流性胃炎的发病原因和检查方法

武汉国医堂医院

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反流性胃炎主要是由于胆汁和肠液混合,通过幽门,逆流到胃,从而刺激胃粘膜产生的炎症。反流性胃炎的病因主要是做过胃大部切除的胃空肠吻合术后,幽门功能性失常和慢性胆道疾病等。若迁延不治,可能会转为胃溃疡、胃穿孔甚至胃癌。

病发原因

1:幽门螺杆菌感染引起胃黏膜炎症,胆汁反流性胃炎可与HP感染并存,HP感染和胆汁反流两者均与黏膜损害有关,其可能通过增加胃泌素释放,从而影响胃十二指肠动力,引起胆汁反流。
2:胆汁酸是十二指肠反流液造成黏膜损伤的主要成分,对黏膜屏障具有明显的破坏作用。
3:其他原因,如原发性幽门括约肌功能障碍可使幽门开放时间延长、幽门松弛或挈持续开放状态,使十二指肠内容物反流入胃,引起十二指肠胃反流的发生。
 
检查方法
 

1.胃镜检查:在内镜下可以直接观察到胆汁反流,胃黏膜表现为弥漫性充血,并伴有不同程度的黏膜皱襞水肿或糜烂。
胃镜检查是目前临床运用最为广泛的检查方式,不过,该方法需要精良的操作和严格的消毒,否则不但会对患者的胃部造成损伤,还可能交叉感染,引起多种疾病。
随着医疗水平的提高,不插管、无损伤的无痛胃镜已经进入人们的视线,它们不但能够更好检查出疾病,而且不会对患者造成任何损伤和不适。这种先进的检查仪器主要有美国索诺声无痛体外胃肠影像扫描仪和OMOM胶囊内镜。
2.胃吸出物测定:通过从患者鼻腔插入胃管到达胃腔,继而抽吸空腹和餐后胃液,测定其中胆酸含量,如空腹基础胃酸分泌量<3.5mmol/h,胆酸超过30ug/ml,则可确诊胆汁返流性胃炎。
这种检查方法非常准确,但是检查过程会令患者感到非常不适。
3.同位素测定:通过静脉注射2mCi99mTc-丁亚胺双醋酸,观察肝、胆囊及胃部,决定肠胃返流指数。通过对胃内同位素含量的检测,可了解肠胃返流的程度。

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