如何诊断肠狭窄

武汉国医堂医院

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肠狭窄(stenosis of intestine)的发病率远较肠闭锁低,二者比为1:19。一般多位 于十二指肠,约占50%,次为回肠,约占25%,再次为空肠,结肠较少见,少数可呈多发性。
                       

【病因】与肠闭锁同,胚胎时期发育不正常,只是程度略轻。
 

【病理】膜式狭窄较多见。约占44%。狭窄程度不一,口径可小至2~3mm,仅能 通过探针,大者肠袢上仅有略微细小的狭窄环。切片可见狭窄带由粘膜及纤维性变粘膜 下组织构成。近侧肠段有不同程度的扩张,不引起缺血、坏死或穿孔,远端较细。
 

【临床表现】因狭窄部位及程度而不同,一般狭窄越明显,症状就越严重。多数在 生后即有不全性肠梗阻表现,如反复呕吐,吐物为乳凝块及胆汁,生后有胎便排出,但 量较正常少。如为十二指肠及上部空肠狭窄则上腹部膨胀,并可见胃蠕动波。如为低位 狭窄则全腹膨胀。常有慢性脱水和消瘦。狭窄重者,生后即有完全性肠梗阻表现,与肠 闭锁相同。
 

【诊断】腹部X线直立位平片可见狭窄上端扩大的肠段,下端仅有少量气体充盈。 钡剂检查可明确诊断,钡剂迂回于阻塞部位,仅少量可通过狭窄口。
 

【鉴别诊断】十二指肠狭窄较多见,须与环状胰腺、肠重复畸形、肠旋转不良、腹 膜带、异位的肠系膜上动脉等肠外压迫所致的肠狭窄鉴别。主要根据钡餐造影、钡灌肠 与超声等检查来确诊,但鉴别上述原因较困难,经手术才能证实。

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