武汉国医堂医院
什么是肥厚性胃炎?武汉军区医院胃肠诊疗中心的权威专家称:慢性胃炎缺乏特异性症状,且症状的轻重与粘膜的病变程度往往不一致 。大多数病人常毫无症状,若有发生,多为消化不良症状,如饭后饱胀,嗳气等。少数可有食欲减退、恶心。胆汁返流性胃炎常有明显而持久 的上腹部不适或疼痛,尤以进餐后为甚,可伴恶心和胆汁性呕吐,多发生在胃大部切除—胃空肠吻合术后及幽门括约肌松弛者。萎缩性胃炎患 者有时表现为贫血,消瘦、舌炎和腹泻等,癌变者少见。慢性胃炎可并发急性胃粘膜病变而引起大量出血。
慢性肥厚性胃炎:实验室检查
一、胃液分析测定基础胃酸分泌量(BAO)和应用刺激物后的最大胃酸分泌量(MAO)。国内多以五肽胃泌素(pentagastrin)为刺激物作试验。 浅表性胃炎的胃酸分泌量多在正常范围内,可稍低或偏高。萎缩性胃炎则减少或缺乏。
二、血清胃泌素含量测定在B型胃炎一般正常;在A型胃炎往往上升,尤其在恶性贫血者亡升更加显著,可高达1000pg/ml以上。
三、血清壁细胞抗体测定对A、B型胃炎的鉴别诊断有意义。
四、X线钡餐检查B型胃炎在X线下可表现为胃窦部粘膜皱襞呈结节状增粗,窦壁持久收缩而窦腔狭小,为假肿瘤胃炎改变。
慢性肥厚性胃炎:胃镜所见和组织病理改变
①失去正常粘膜的桔红色,代以苍灰色,且色调不均匀;②粘膜呈现明显的红白相间,有较大片的苍白区:③粘膜皱襞细小,甚至平坦, 反光度增强,粘膜下血管显露;④有时可见散在不规则的颗粒或结节,为增生性改变;⑤杂以浅表糜烂或出血。以上表现常呈局灶性分布,其 周围粘膜常有浅表性胃炎的改变。根据萎缩与浅表性改变程度不同又有浅表萎缩性胃炎与萎缩浅表性胃炎之别。活组织检查发现粘膜层有炎症 及纤维化,腺体广泛破坏,腺体损失半数以上,出现肠上皮化生或假幽门腺化生。粘膜层变薄,粘膜肌层增厚。有时可合并腺窝增生而使粘膜 层变厚,称为“过形成”。萎缩性胃炎进一步发展成为胃粘膜萎缩时,粘膜内炎症浸润几乎消失,胃固有腺体明显萎缩,甚至消失,并且为修 复后的纤维组织和残存的其他间质成分所代替。