武汉国医堂医院
各种外伤和颅外伤、背部外伤、短时间进食过多,也均可影响胃的张力和胃的排空而诱发急性胃扩张。胃扭转、嵌顿性食管旁裂孔疝、幽门附近的病变以及躯体部上石膏套后一到两天均可引起急性胃扩张。外科手术可直接刺激或通过神经反射抑制胃运动功能;麻醉时插管,术后给氧和胃管鼻饲可使大量气体进入胃内。浊的棕绿色或咖啡色液体,呕吐后症状不减轻。随着病情加重,严重者可出现脱水、烦躁不安、呼吸急促和手足抽搐症、血压下降甚至休克的发生。胃扩张突出的体症是上腹部膨胀,临床体检可以看到毫无蠕动的巨大的胃的轮廓,局部有压痛。
这里需要注意的是,当胃扩张到一定程度时,胃壁肌肉张力减弱,使食管与责门、胃与十二指肠交界处形成锐角,阻碍胃内容物的排出,膨大的胃可压迫十二指肠,并将系膜及小肠挤向盆腔。因此,牵张系膜上动脉而压迫十二指肠,造成幽门远端的梗阻。唾液、胃十二指肠液和胰液、肠液的分泌亢进,均可使大量液体积聚于胃内,加重胃扩张。扩张的胃还可以机械地压迫门静脉,使血液郁滞于腹腔内脏,亦可压迫下腔静脉,使回心血量减少,最后可导致周围循环衰竭。由于大量呕吐、禁食和胃肠减压引流,可引起水和电解质紊乱。所以出现胃扩张的情况一定要及时就医处理,不可耽误。