武汉国医堂医院
寒邪客胃证，如兼见风寒表证者，可加苏叶、藿香等以疏散风寒；若兼见胸脘痞闷、胃纳呆滞、嗳气或呕吐者，是为寒夹食滞，可加枳实、神曲、鸡内金、制半夏、生姜消食导滞，降逆止呕；若寒邪郁久化热，寒热错杂，可用半夏泻心汤辛开苦降，寒热并调。 饮食伤胃证，若脘腹胀甚者，可加枳实、砂仁、槟榔行气消滞；若胃脘胀痛而便闭者，可合用小承气汤或改用枳实导滞丸通腑行气；胃痛急剧而拒按，伴见苔黄燥、便秘者，为食积化热成燥，可合用大承气汤以泄热解燥，通腑荡积。 肝气犯胃证，如胃痛较甚者，可加川楝子、延胡索理气止痛；嗳气较频者，可加沉香、旋覆花顺气降逆；泛酸者加乌贼骨、煅瓦楞子中和胃酸；痛势急迫，口干口苦，舌红苔黄，脉弦或数，乃肝胃郁热之征，改用化肝煎或丹栀逍遥散加黄连、吴茱萸疏肝泄热和胃。 湿热中阻证，湿偏重者加苍术、藿香燥湿醒脾；热偏重者加蒲公英、黄芩清胃泄热；伴恶心呕吐者，加竹茹、橘皮清胃降逆；大便秘结不通者，加大黄通下导滞；气滞腹胀者加厚朴、枳实理气消胀；纳呆食少者，加神曲、谷芽、麦芽消食导滞。 瘀血停胃证，若胃痛甚者，可加延胡索、木香、郁金、枳壳以加强活血行气止痛之功；若四肢不温，舌淡脉弱者，为气虚无以行血，加党参、黄芪等益气活血；便黑可加三七、白及化瘀止血，出血不止应参考血证有关内容辨证论治；若口干咽燥，舌光无苔，脉细，为阴虚无以濡养，加生地、麦冬滋阴润燥。 胃阴亏耗证，若见胃脘灼痛、嘈杂泛酸者，可加珍珠层粉、牡蛎、海螵蛸或配用左金丸以制酸；胃脘胀痛较剧，兼有气滞，加厚朴花、玫瑰花、佛手行气止痛；大便干燥难解，加火麻仁、瓜蒌仁等润肠通便；若阴虚胃热，加石斛、知母、黄连养阴清胃。 脾胃虚寒证，泛吐清水较多，加干姜、制半夏、陈皮、茯苓温胃化饮；泛酸，可去饴糖，加黄连炒吴茱萸、乌贼骨、煅瓦楞子制酸和胃；胃脘冷痛，里寒较甚，呕吐肢冷，加理中丸温中散寒；兼有形寒肢冷，腰膝酸软，用附子理中汤温肾暖脾，和胃止痛；无泛吐清水、手足不温者，可改用香砂六君子汤，健脾益气，和胃止痛。
