武汉国医堂医院
症状——胃脘疼痛，痛势急迫，脘闷灼热—湿热蕴结于胃，胃气郁滞 嘈杂，口干口苦，口渴不欲饮—热中兼湿 纳呆恶心—湿热中阻 小便色黄—湿热内盛，下注膀胱 大便不畅—湿热蕴结于肠，气机不畅 苔黄腻，脉滑数—湿热中阻之征 证机概要——湿热蕴结，胃气痞阻 治法——清化湿热，理气和胃 代表方——清中汤加减 （《医宗金鉴》） 本方清化中焦湿热，适用于痛势急迫、胃脘灼热、口干口苦的胃痛 方解—— 黄连、栀子—清热化湿——黄芩、蒲公英 茯苓、半夏、白蔻—健脾除湿——藿香、苍术 陈皮、甘草—理气和胃 备选方——黄连温胆汤加味：半夏、枳壳、竹茹、陈皮、厚朴、黄连、藿香、 佩兰、苡仁、滑石、冬瓜皮、焦三仙 加减——①恶心呕吐—加橘皮、竹茹 ②大便秘结—生大黄（后下） ③气滞腹胀—加厚朴、枳实 ④纳呆少食—加神曲、谷麦芽 热宜清：三黄石膏汤、龙胆泻肝汤：栀子、知母、龙胆草、竹茹 临证备要——①本证可见于慢性胃炎，胃镜象见浅表糜烂、充血及浅表溃疡者 加连翘、蒲公英、半枝莲；分泌物粘稠—加生苡仁、冬瓜仁；有 十二指肠内容物反流者—加少量生大黄（3-6）或 制大黄，或加 入黄芩、半夏、生姜，疗效较佳 ②小陷胸汤治疗湿热气滞型胃脘痛（急、慢性胃炎）（王长瀛）方中半夏燥湿化痰，下气散结，消胸腹痰湿之滞，治心下急痛、痞坚，温走散，和胃之力颇著。黄连清热解毒，泻心胃肝胆之实火，燥肠胃积滞之湿邪，气寒味苦，健胃之功独长。栝楼实甘寒滑润，性降属阴，清肺胃之热而涤痰导滞，宽中下气，消胀散结，降火且不犯胃气，润燥而通利大肠。合用之则辛开苦降，润燥相济，善治湿（痰热）互结之内阻，恢复中焦胃气之冲和。用之使湿（痰热）清化气机调畅而疼痛自止。胀满嗳气较著加香附、枳壳、川楝子、莱菔子、桔梗；嘈杂吞酸加栀子、竹茹、公英、石斛、生麦芽；痛剧加元胡、没药或细辛。
